CLASE 3 SVB

Introducción

La American Heart Association (AHA) y la American Academy of Pediatrics (AAP) publicaron en octubre de 2025 las guías actualizadas para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia en poblaciones pediátricas y neonatales, representando una revisión completa desde 2020. Estas directrices enfatizan una cadena única de supervivencia para paros cardíacos intra y extrahospitalarios en adultos y pediátricos, priorizando prevención y preparación. Se centran en el reconocimiento temprano, RCP de alta calidad y manejo específico para infantes y niños.​

Fundamentos de la Reanimación Pediátrica

Reconocimiento y Secuencia de RCP

El reconocimiento rápido del paro cardíaco en lactantes y niños requiere activación temprana de emergencias y RCP de alta calidad iniciando con compresiones torácicas (C-A-B). La mayoría de paros pediátricos son asfícticos, priorizando ventilación efectiva.​

Componentes de RCP de Alta Calidad

Mantener profundidad de al menos un tercio del diámetro torácico, frecuencia de 100-120/min, retroceso completo y minimizar interrupciones. Para lactantes, usar técnica de una mano o dos pulgares con manos encircling; eliminar dos dedos por ineficacia en profundidad.​

Ventilación y Vía Aérea

Frecuencia de 20-30 ventilaciones/min en RCP con vía aérea avanzada. Priorizar oxigenación sobre desfibrilación.​

Desfibrilador y Medicación

Usar DEA pediátrico disponible; adrenalina IV/IO temprana en ritmos no desfibrilables.​

Reanimación Neonatal

Principios Generales

Prioridad en ventilación pulmonar eficaz para transición fetal-neonatal; mayoría no requiere reanimación avanzada, evaluar en piel con piel.​

Algoritmo Actualizado

• Evaluación inicial: tono, respiración, FC.

• Básicas: secar, calentar, estimular, despejar vía aérea.

• Ventilación con VPP si apnea/jadeo/bradicardia; frecuencia 30-60/min (ampliado de 40-60).​

• Oxígeno: ajustado por oximetría (21% ≥35 sem, 21-30% prematuros); 100% durante compresiones.​

• Compresiones (3:1) si FC <60/min pese VPP; usar T-piece preferido.​

• Adrenalina IV si persiste bradicardia.​

Paso

Acción Principal

Cambio 2025

Pinzamiento cordón

≥60 seg en la mayoría si no reanimación inmediata (era ≥30 seg)

Mejora volumen sanguíneo ​

Monitoreo

Oximetría pulso para evitar hiperoxia; FC principal indicador

Reforzado ​

Consideraciones Especiales

Cadena de atención neonatal desde prenatal hasta postnatal; preparación equipo esencial. Para obstrucción grave: lactantes 5 golpes espalda + 5 torácicas; niños + abdominales. Decisiones éticas tras ~20 min sin respuesta.​

Estas guías fortalecen prácticas como capnografía y revaluación continua para optimizar resultados.